Reformas de gobiernos socialistas a las políticas de salud en Bolivia y Ecuador: el potencial subestimado de la Atención Primaria Integral de Salud para impactar los determinantes sociales en salud

Autores/as

  • Herland Tejerina Silva
  • Werner Soors
  • Pierre De Paepe
  • Edison Aguilar Santacruz
  • Marie-Christine Closon
  • Jean-Pierre Unger

Resumen

Antecedentes: en Latinoamérica los programas verticales selectivos han prevalecido sobre la atención primaria en salud (APS). En Bolivia y Ecuador los gobiernos socialistas tienen la intención de redirigir la política sanitaria. En este artículo bosquejamos las características del sistema de atención de la salud de ambos países después de la reforma, exploramos sus esfuerzos por reconstruir la APS, identificamos y explicamos las brechas en las políticas y exponemos algunas reflexiones para su mejoramiento. Métodos: Análisis cualitativo de documentos. Hallazgos: Las reformas previas dejaron a las poblaciones de Bolivia y Ecuador en mal estado de salud y con acceso limitado a sistemas de salud fragmentados. Hoy en día, ambos países centran sus políticas en la prevención y la promoción de la salud basadas en el hogar y la comunidad. Sin embargo, los efectos negativos de la descentralización, del doble empleo, de la programación vertical y de la focalización sobre el acceso a la atención en salud han quedado desatendidos en gran parte. Esta desatención se entiende bajo la luz de interpretaciones particulares de la medicina social y los determinantes sociales, las presiones de políticas internacionales, la dependencia a financiamientos externos y la inercia institucional. Las políticas actuales preservan los elementos clave de la atención selectiva en salud y consolidan su mercantilización, por lo que es posible que no mejoren la salud y profundicen la pobreza. Conclusión: la atención en salud puede ser considerada como un determinante social por sí mismo. La aplicación integrada de la medicina familiar (aprovechando la atención individual como uno de los modos para actuar sobre los determinantes sociales) es clave para el logro de la atención primaria, se merece un lugar central en la lista de prioridades de los hacedores de políticas en Bolivia, en Ecuador y en cualquier otro lugar.

Biografía del autor/a

Herland Tejerina Silva

IA Physical Anthropology MA Social Medicine PhD Sociocultural Anthropology Full time professor. Research area: Health and society, Graduate Program in Physical Anthropology, National School of Anthropology and History. Member of the Promoting Group of ALAMES in Mexico.

Werner Soors

Instituto de Medicina Tropical, Departamento de Salud Pública, Unidad de Políticas y Administración Públicas, Nationalestraat 155, B-2000 Antwerp, Bruselas, Bélgica

Pierre De Paepe

Instituto de Medicina Tropical, Departamento de Salud Pública, Unidad de Políticas y Administración Públicas, Nationalestraat 155, B-2000 Antwerp, Bruselas, Bélgica

Edison Aguilar Santacruz

Instituto de Salud Pública, Pontificia Universidad Católica del Ecuador

Marie-Christine Closon

Université Catholique de Louvain / École de Santé Publique, Unité de socio-économie de la Aanté, Brussels, Belgium

Jean-Pierre Unger

Instituto de Medicina Tropical, Departamento de Salud Pública, Unidad de Políticas y Administración Públicas, Nationalestraat 155, B-2000 Antwerp, Bruselas, Bélgica

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Temas y Debates