Siria: ¿Reformas neoliberales al financiamiento del sector salud o la integración de accesos desiguales?

Resumen

La reciente efervescencia y los levantamientos ocurridos en varios países árabes han sido interpretados en occidente como una mera demanda popular de voz pública. Sin embargo, en todos lo países de la región (incluyendo a aquellos en donde en la actualidad se vive una oposición violenta) la disfunción económica subyacente habla por sí misma. El legado de desempleo, de conflictos por precios de alimentos y de hambre es lugar común en estos países y está a menudo relacionado con las reformas estructurales y con las medidas de austeridad promovidas por el Fondo Monetario Internacional y por el Banco Mundial. Éstas han tenido un rol significativo en el reforzamiento de la división entre pobres y ricos a lo largo de las últimas tres décadas: aumentando el sufrimiento por desigualdad, las divisiones sociales y el descontento; lo que, a menudo, pasa desapercibido por observadores occidentales. En Siria, el Estado empezó a introducir políticas de liberalización económica ya en 2000, formalizadas en el décimo Plan de Cinco Años (2006-2010); para el que se contó con ayuda de la Unión Europea y con el apoyo técnico de la Cooperación Alemana para el Desarrollo (GTZ, por sus siglas en alemán). Entre los cambios hechos al sector salud y al mercado laboral se incluyen: el reemplazo de la cobertura universal por esquemas piloto de seguro social, la institución de cuotas por los servicios en salud en hospitales públicos y la pérdida de empleos. Al mismo tiempo que el occidente entiende el descontento en Siria como un hecho político, su propio papel en la promoción de reformas económicas y de privaciones sociales ha sido dejado de lado. En general, el descontento en Siria (y en la región como todo) es parte de un fenómeno que ha destacado repetidamente el fracaso de las políticas que buscan una comercialización rápida; con poca consideración de las desigualdades en riqueza y recursos preexistentes. El presente artículo rastrea algunos de los cambios realizados a la financiación de la atención de la salud que han sido propuestos y examina sus implicaciones en el acceso y en la equidad.