La percepción de los pacientes del plan AUGE en Chile: la aplicación de un cuestionario en una clínica rural

Resumen

Objetivos: para poder mejorar la calidad de la atención provista en un consultorio rural, obtuvimos evidencia sobre la perspectiva de los pacientes acerca de los aciertos y faltas del programa de salud chileno AUGE (Acceso Universal de Garantías Explícita). Antecedentes: en 2000, el programa AUGE establece en Chile una serie de garantías para el tratamiento de ciertas condiciones médicas específicas. Hasta hoy, todos los ciudadanos tienen garantizado el acceso a atención médica apropiada para 80 distintas condiciones. Todos los ciudadanos registrados pueden acceder servicios médicos ya sean públicos o privados; los pagos del seguro se hacen en función de su ingreso. Sin embargo, aunque Chile ha avanzado en aumentar el acceso a la atención a la salud, el sistema todavía presenta dificultades. Métodos: para poder entender la perspectiva del paciente sobre el acceso a servicios médicos, un cuestionario fue administrado en una clínica de medicina general rural del sector público. Las preguntas cubrieron información demográfica general así como mediciones de salud y de satisfacción con el cuidado recibido y acceso al mismo. Resultados: 50 pacientes respondieron el cuestionario. El 64% reportaron no ser capaces de pagar el costo del tratamiento por el que optarían y sólo el 59% reportó conocer sus derechos bajo el nuevo plan nacional de salud, 61% reportó poder contar con un doctor que los conoce bien. De los pacientes que reportaron no seguir el tratamiento recomendado: 42% no lo hizo por olvido, 34% por no sentirse enfermos y 22% por no creer que fuera necesario. Se reportaron periodos de espera de hasta 2 años para especialistas en casos no urgentes; el 8.8% de las mujeres reportó que no se sentirían cómodas discutiendo con sus doctores asuntos relacionados al abuso doméstico y/o reportaron no saber a quien más podrían recurrir. El 84% de las mujeres entre 21-75 reportaron haber recibido una prueba de Papanicolau así como el 80% de aquellas entre 50 y 75 años reportó habérsele realizado una mastografía de acuerdo a los estándares gubernamentales. Discusión: la clínica de salud encuestada ha sido exitosa en la implementación de un programa de monitoreo para la salud de las mujeres, proveer tratamientos preventivos contra enfermedades crónicas y la manutención de índices de satisfacción de cara a sus servicios entre la población. No obstante, a pesar de la promesa explícita acerca del acceso garantizado a un cuidado de calidad a la salud, muchas respuestas indican deficiencias percibidas en la atención recibida por parte de esta clínica pública. La falta de educación a los pacientes, una preferencia por remedios naturales y largos periodos de espera para atención especializada parecen ser algunas de las dificultades que encara la población. Queda trabajo por hacer para lograr que la promesa de AUGE y para que la población esté al tanto de sus derechos bajo el Plan Nacional de Salud.