Factores de los trabajadores de la salud comunitarios que afectan la prestación de servicios en planificación familiar, Distrito 2, Ciudad Quezon, Filipinas: un estudio transversal

Resumen

Antecedentes: En Filipinas, la prestación de servicios en planificación familiar (FP-family planning) es parte integral de las funciones que se espera cumplan los trabajadores de la salud comunitarios que se encuentran al frente de la atención primaria en salud, especialmente entre los más desfavorecidos. El Distrito 2, ciudad Quezon tiene la concentración más alta de asentamientos informales del país. Objetivo: Determinar los factores que afectan de manera significativa la prestación de servicios FP por parte de los trabajadores de la salud comunitarios en el Distrito 2, ciudad Quezon, Filipinas. Diseño: estudio transversal Escenario: Todos los trabajadores de la salud comunitarios de los 11 centros de salud del Distrito durante el periodo de abril a septiembre del 2013 Medidas: Los autores recolectaron información tanto cuantitativa como cualitativa sobre factores seleccionados que en estudios anteriores se encontró que estaban significativamente correlacionados con la tasa de prevalencia de anticonceptivos (CPR-contraceptive prevalence rate), la medida objetivo de desempeño para la prestación de servicios de FP. Se utilizaron un análisis bivariado y de regresión múltiple para establecer asociaciones entre estas variables y la CPR. Se utilizó una agrupación temática para extraer temas y generar hipótesis sobre las posibles razones de la fortaleza de las asociaciones. Dado que se muestreó a toda la población de trabajadores de la salud comunitarios, no se reportaron intervalos de confianza y valores p y se asumió que todas las asociaciones eran significativas. Resultados: Cuatro factores demostraron un nivel de asociación moderado con la CPR: capacitación en FP recibida (r = 0.40), subsidios recibidos (r = 0.55), satisfacción con incentivos (rs = 0.46), y edad (r = -0.44). La regresión múltiple mostró que estas cuatro variables representan el 26% de la variación en la CPR. Por cada unidad de incremento en la capacitación en FP (horas), los subsidios recibidos (pesos), y un mayor puntaje en la satisfacción con los incentivos, hay un aumento del 2.85, 0.11, y 2.31 en los puntos porcentuales de la CPR, respectivamente. Por cada disminución de un año de edad, hay un incremento del 1.07 en los puntos porcentuales de la CPR. Limitaciones: Aunque el cuestionario se probó con anterioridad y se basó en estudios anteriores, los datos de la encuesta son propensos al sesgo de memoria. No fue posible verificar de forma independiente la información brindada por los encuestados durante la realizaciónn del estudio. Los investigadores confirmaron de manera informal algunos de los datos cualitativos a través de entrevistas con los supervisores y los líderes locales a partir de las discusiones en los grupos focales, y por medio de la observación de los investigadores mismos. Conclusiones: Los factores que tienen un impacto moderado sobre la prestación de servicios en FP son la capacitación en FP, los subsidios, la satisfacción con los incentivos, y la edad. Los autores recomiendan que el departamento de salud local incremente las sesiones de capacitación, aumente los subsidios y otros beneficios, y aliente a la gente más joven para que se conviertan en trabajadores de la salud comunitarios.